К публикациям
26.04.2022
Жарков Д.К., Шолохова Н.А.
Городское бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российская Федерация.
Детский травматизм занимает лидирующее место в структуре заболеваний косно-мышечной системы, число выявляемых случаев которых неуклонно растет с каждым годом. Особое значение имеют переломы костей, так как несвоевременное обнаружение может привести к таким осложнениям как: деформация кости, дегенеративное изменение суставов, повреждение сосудов и нервов (как результат нестабильности отломков), инфицирование и развитие асептического некроза и кистовидная перестройка.
Поэтому, при диагностике травм конечностей у детей, очень важно найти метод, который обладает высокой информативностью с наименьшей лучевой нагрузкой на пациента.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — метод послойной диагностики, основанный на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании объекта конусовидным пучком рентгеновского излучения. Сканирование происходит за счет одного оборота рентгеновской трубки вокруг зоны интереса, что приводит к значительному снижению лучевой нагрузки.
Ранняя и более точная диагностика поможет врачам клиницистам выбрать эффективную тактику лечения и в ходе динамического наблюдения выявить осложнения на ранних этапах, что в свою очередь уменьшит вероятность инвалидизации.
Оценка метода КЛКТ в диагностике переломов и их осложнений в верхних и нижних конечностях у пациентов педиатрического профиля.
Было обследовано 35 детей, из них 19 мальчиков и 16 девочек. В группу исследуемых вошли дети с переломами (n=27) и осложнениями вызванные травматическим фактором, среди которых посттравматическая деформация (n=7) и сформированный ложный сустав (n=1). Всем пациентам были проведены первичная рентгенография и КЛКТ выполненная на аппарате Newtom 5G.
В ходе постпроцессорной обработки изображения, полученные при КЛКТ, имеют высокое пространственное разрешение с возможностью построение мультипланарных и 3D реконструкций со средней дозой лучевой нагрузки – 0,05 мЗв. На компьютерных томограммах можно хорошо оценить структуру и форму кости (для определения/исключения осложнений), отчетливо прослеживалась линия перелома, можно было оценить состояние костных отломков (наличие смещения, и степень смещения при его наличии), а также в процессе динамического наблюдения оценить течения послеоперационного состояния (для исключения возникновения осложнений) Полученные при исследовании данные помогали травматологам составить дальнейший план лечения и сформировать тактику оперативного лечения.
Благодаря широкому спектру постпроцессорной обработки изображения КЛКТ может применяться как первичный метод диагностики переломов и их осложнений в верхних и нижних конечностях у детей, а за счет низкой лучевой нагрузки, получаемой пациентом в ходе исследования, данную методику можно активно применять в динамическом наблюдении.
