Конусно-лучевая компьютерная томография в диагностике заболевании опорно-двигательного аппарата у детей

к публикациям
 24.01.2023

Л.К. Жарков

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия Детская городская клиническая больница Святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия Вследствие высокого количества выявляемых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей поиск информативной методики для ранней диагностики остается актуальным. За счет высокой детализации исследования и низкой лучевой нагрузки конусно лучевая компьютерная томография (КЛКТ) нашла применение в стоматологии и оториноларингологии. Встаёт вопрос об изучении её возможностей в других областях медицины. Благодаря техническому усовершенствованию появилась возможность съемки верхних и нижних конечностей CONE ВЕАМ СОМРUТЕD ТОМОGRАРНУ IN ТНЕ DIAGNOSIS OF DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM IN CHILDREN

Daniil K. Zharkov

A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia Clinical Municipal Children Hospital named after St. Vladimir, Moscow, Russia With a high number of detected diseases of the musculoskeletal system in children, the search for an informative technique for early diagnosis remains relevant. Due to the high detail of the study and low radiation exposure, cone beam computed tomography (CBCT) has found application in dentistry and otorhinolaryngology. The question arises of studying its possibilities in other areas of medicine. Thanks to technical improvement, it possible to shoot the upper and lower extremities.

Цель:

оценка метода КЛКТ при обследовании детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Материалы и методы

Обследовано 100 детей в возрастной группе 3-17 лет 11 месяцев. Среди них 60 мальчиков и 40 девочек.

В исследование было сформировано две группы:
1. перелом и посттравматическая деформация (n=73);
2. воспалительные процессы (n=27).

КЛКТ проводилась на аппарате NewTom 5G (Италия). Сканирование проходило в режиме Enchanced scan. Были использованы размеры Field of view (FOW): 6×6 HiRes, 6×6 HiRes, 8×5 HiRes, 8×8 HiRes, 10×10 HiRes, 15×12, 21×19.

Результаты.

В ходе постпроцессорной обработки, изображения имеют высокое пространственное разрешение с возможностью построения мультипланарных и 3D-реконструкций. Доза лучевой нагрузки составила 0,04-0,1 мЗв.

На компьютерных томограммах 1-й группы пациентов — отчётливо визуализировали нарушение целостности кортикального слоя и линию перелома. Наряду с этим выявлено смещение костных отломков в 79,4% случаев (n=58) и наличие свободнолежащих фрагментов — в 43,8% (n=32). При повреждении суставной поверхности у 9,6% детей (n=7) конгруэнтность сустава сохранена, в то время как у 4% (n=4) суставное соотношение нарушено. У 13,7% пациентов (n=10) c металлоконструкциями полученные изображения обработаны протоколом «коррекция MAR». В результате нивелированы артефакты, получаемые от металлических объектов, что позволило улучшить контроль визуализацию на этапе репарации кости.

При анализе 2-й группы пациентов отмечена чёткая визуализация зоны деструктивного процесса, а также контуры и соотношение с окружающими тканями. В 37,0% случаев (n= 10) имела место периостальная реакция, не выявленная на стандартной рентгенограмме. Вместе с тем у 18,5% детей (n=5) тем обнаружены: свищевые ходы: у 25,9% пациентов секвестры (n=7 ). Результаты были верифицированы интраоперацинно с последующим гистологическим исследованием.

Заключение.

Применение КЛКТ целесообразно в клинической практике как метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Технические характеристики и небольшие размеры FOV позволяют максимально снизить лучевую нагрузку без потери диагностического качества исследования.

Список литературы

1. Васильев А.Ю., Блинов Н.Н. (мл.), Егорова В.А. Конусно-лучевая: компьютерная томография — новая технология исследования в травматологии // Медицинская визуализация. 2012 № 4. С. 65-68
2. Шолохова Н.А. Визуализация поражений метафизов и эпифизов костей у новорожденных и детей раннего возраста // Радиология — практика. 2021. № 5 (89) С.83-92.
3. Koivisto J., Eijnatten M., Ludlow J. et al. Compsrative Dosimetry of radiography device, MSCT device and two CBCT devices in elbow region // Journal of applied clinical medical physics. 2012 Vol. 22, №5 P. 128-138.
4. Posadzy M., Desimpel J., Vanhoenacker F. Cone beam CT of the musculoskeletal system: clinical applications. Insights Imaging. 2018. No. 9 (1). P. 35–45.

Поступила в редакцию: 24.01.2023
Контакт: Жарков Даниил Константинович, : gaspardan@mail.ru

Сведения об авторе

Жарков Даниил Константинович, аспирант кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава Российской Федерации; 127206, Москва, ул. Вучетича, д. 9а; e-mail: KLD@msmsu.ru; врач отделения лучевой диагностики ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы»; 107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3, e-mail: dgkbsv@zdrav.mos.ru